Prostata: laser e robot al fianco dei malati

La prostata può essere operata con la più alta tecnologia: il laser e il robot sono gli alleati vincenti per farlo. Nelle Marche queste due avanguardie di chirurgia urologica robotica e mini-invasiva sono all’Unità Operativa di Urologia di Villa Igea ad Ancona, clinica recentemente entrate a far parte del Gruppo Policlinico di Abano Terme.

I dispositivi che caratterizzano gli interventi chirurgici sono Il Robot Da Vinci Si HD e il Laser ad Holmio 120 Watt. Per saperne di più sugli interventi e sui benefici degli stessi risponde alle curiosità il dr. Angelo Cafarelli, esperto in chirurgia robotica, laser e mininvasiva, nonché primario dell’Unità Operativa di Urologia della clinica del capoluogo di regione.

Quali sono i vantaggi della chirurgia robotica rispetto la chirurgia tradizionale? “Visione migliorata, ad alta definizione con ingrandimento di dieci volte e tridimensionale; eliminazione del tremore della mano umana. Le minime incisioni permettono di ritornare più rapidamente alla quotidianità; ridurre la degenza ospedaliera; minimizzare i rischi di incontinenza, impotenza e perdita di sangue con conseguente riduzione delle trasfusioni. Limitato, o assente, utilizzo di antidolorifici dopo la dimissione ospedaliera”.

In cosa consiste l’intervento di prostatectomia radicale robotica? “L’intervento, della durata di 90-120 minuti, consiste nell’asportazione della prostata con l’impiego del sistema robotico Da Vinci. L’intervento viene eseguito in anestesia generale. Attraverso sei piccole incisioni inferiori ad 1 cm vengono inseriti in addome dei trocars, cioè delle piccole cannule che rappresentano la porta di accesso per telecamera e strumenti chirurgici. Se oncologicamente necessario si rimuovono i linfonodi pelvici (linfoadenectomia). La tecnica robotica si presta ad essere utilizzata con successo anche in pazienti con tumore della prostata avanzato. Successivamente si procede all’isolamento e rimozione della prostata. Nella parte finale dell’intervento, si procede alla ricongiunzione tra uretra e vescica, attraverso una innovativa sutura. Si posiziona poi il catetere vescicale, rimosso solitamente dopo tre giorni”.

Il Laser ad Holmio 120w per cosa è indicato? “È ideale per l’iperplasia prostatica benigna, che è una condizione caratterizzata da un ingrossamento della prostata di natura benigna”.

Il laser, cioè l’HoLEP perché ha così tanto valore? “Il laser ad Holmio permette di operare pazienti con prostate di qualsiasi grandezza, anche molto grandi, endoscopicamente e senza tagli. Dà la possibilità di trattare, durante lo stesso intervento, eventuali calcoli vescicali. Permette anche di ridurre le perdite ematiche e le trasfusioni, ma anche diminuire le complicanze intra e perioperatorie. I tempi di cateterizzazione sono ridotti a 1 o 2 giorni”.

In linea generale, come sono seguiti i pazienti post operazione? “Nel post-operatorio con uno specifico programma di controllo oncologico e un iter personalizzato di riabilitazione andrologica. Ciò permette di riprendere un’attività sessuale dopo l’intervento robotico e di riabilitazione del pavimento pelvico, per il controllo della ripresa della continenza urinaria, che è spontanea nella maggior parte dei casi”.

Ci sono altri interventi che fate con il robot? “Sì, adoperiamo nel trattamento mini-invasivo dei tumori renali; interventi di pieloplastica per stenosi della giunzione reno-ureterale e di cistectomia con ricostruzione della neo-vescica per tumori vescicali infiltranti”.


Agnese Testadiferro

Ultima modifica il Lunedì, 05 Settembre 2016 12:16

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